|
中藥「歸經」的理論
歸經，是指中藥對人體某些經絡、臟腑的病變，起選擇性的作用，也即是中藥治病的選擇性適用範圍。如用屬寒性的藥物，雖然都有清熱作用，但其作用部位或偏於清肺熱，或偏清肝熱……可各有所專。將各種藥物對人體各部分的治療作用進一步歸納，使之系統化，便逐步形成了歸經理論。這一理論還彌補了中藥的四氣五味、升降浮沈和用藥補瀉等學說的不足。例如，同為寒、熱、虛、實證，但各臟腑、經絡的治療用藥並不盡相同：溫脾的不一定能溫腎，清肝的也不一定能清心。從升降浮沈來看，降胃氣的未必能降肺氣。從性味來看，如麻黃與丁香同是辛溫，但麻黃用在發表，丁香主在溫裏，藥物性味雖同，所治卻可有很大區別。這些都說明中藥的作用都各有其一定的適用範圍。
中醫歸經理論，是以經絡和臟象學說為基礎的，也是以所治具體病證為依據的。因為經絡與臟腑有著內外、上下的整體聯繫，因此，根據發生病變時所出現的證候，可以通過經絡與臟腑而獲得對病證比較系統的認識，從而作為治療的依據。如肺經有病每見喘咳，心經有病多見心悸、神煩、失眠、肝經病可見脅痛、抽筋、脾經病多有消化不良等。根據藥物的功效主治，同經絡、臟腑密切結合起來，就可說明某藥對某些經絡、臟腑的病變起著主要治療作用。例如，杏仁、桔梗能治喘咳、胸悶，歸入肺經；蒼朮能燥濕健脾，歸入脾經、胃經；朱砂安神，歸入心經；全蠍能止抽搐，歸入肝經等。
由上可知，歸經的依據，是以藥物的功效、主治為主的，能治療某一經絡、臟腑病變的，就歸入該經。但很多藥物的作用是多方面的，因此，一藥歸數經的情況也較多見。
在具體選用藥物時，如果只掌握藥物的歸經，而忽略了其四氣五味、升降浮沈等性能，也是容易出問題的。因為經絡、臟腑的病證，可有寒熱虛實的差異，故治療時，不可離開藥物的性味、功能而將歸入該經的藥物不加區別的運用。如肺病咳嗽，雖然黃芩、百合、乾薑、葶曆子等藥都為肺經，但具體使用時則須有所選擇：清肺熱用黃芩、溫肺寒用乾薑、補肺虛用百合，瀉肺實用葶藶子。此外，因經絡、臟腑的病變可互相影響，故在治療時，常不能單純地使用某一經的藥物。如肺病而有脾虛的，每輔用補脾的藥物，使肺有所養，中醫稱這種治法為「培土生金」（即培育脾土，使肺金有所生養）；另如肝陽上亢是由於腎陰不足引起的，則須用滋補腎陰藥，使肝的虛陽不致上竄，中醫稱此治法為「滋水涵木」（滋補腎水之陰，使肝陰充實致肝陽不再上越而涵潛於內）。因此，在治療用藥，我們既要瞭解每一藥物的歸經和性味、功能，又要掌握其與經絡、臟腑間的相互關係，只有這樣結合起來用藥，才能不斷提高治療效果。
中藥的歸經理論是否有科學性呢？其答案無疑是肯定的。從現代治療學的進展來看，古代中醫總結的歸經學說，包括《內經》所述將藥物引至病變處而發揮療效的「引經藥」等理論，為現代西醫的「導向化療」提供了歷史的、足資借鑒的先例；類此，中醫理論對實踐的指導意義是不可忽視的，如與歸經理論相關且為「傷寒論」總結出的桂枝、麻黃湯之類的「聯合用藥」理論，引導了近數十年來現代醫學抗癆、抗癌及防治心血管病等聯合用藥理論與實踐的發展。這些都將為現代醫學提供新的課題和內容。
五臟病證的相關藥物
由於臟腑病證的用藥選擇與歸經理論密切相關，現將治五臟（包括五腑）病證的有關藥物歸納於下，供選用時參考。
１、心、小腸：
溫心陽：肉桂、附子、桂枝、乾薑、遠志、薤白等。
補心氣：人參、黨參、黃耆、太子參、龍眼肉、茯苓、茯神、小麥、大棗、炙甘草、酸棗仁等。
安心神：柏子仁、酸棗仁、菖蒲、遠志、茯神、夜交藤、五味子、朱砂、琥珀、磁石、龍骨、牡蠣、合歡花等。
補心血（陰）：當歸、阿膠、生（熟）地、丹參、枸杞、龍眼肉、酸棗仁、柏於仁、雞子黃、蓮肉、麥冬、白芍、百合、大棗等。
清心火：梔子、黃連、蓮心、丹參、連翹心、朱砂、牛黃、犀角、竹葉、木通等。
開心竅：菖蒲、遠志、鬱金、冰片、麝香、樟腦、安息香、蘇合香等。
溫小腸：木香、烏藥、小茴香、肉桂等。
利小腸：雲苓、車前子、木通、海金沙、赤小豆、瞿麥、燈心草、冬葵子、半邊蓮等。
２、肝、膽：
滋肝陰：生（熟）地、枸杞子、女貞子、龜板、鱉甲、旱蓮草、山茱萸、制首烏、柏子仁、酸棗仁等。
補肝血：當歸、阿膠、枸杞子、白芍、熟地、桑椹、紫河車、雞血藤等。
理肝氣：柴胡、鬱金、川芎、青皮、香附、木香、元胡、川楝子、茵陳、青蒿、橘核、麥芽、薄荷、吳茱萸、山蒺藜、甘松等。
清肝熱：清肝熱可用菊花、桑葉、鉤藤等；瀉肝火可用龍膽草、夏枯草、青黛、豬膽汁、黃連、蘆薈、梔子、羚羊角、犀角等；清肝明目可用菊花、穀精草、青箱子、密蒙花、草決明、夜明砂、夏枯草、桑葉等。
平肝潛陽熄風：平肝可用天麻、鉤藤、菊花、白芍、白蒺藜等；潛陽可用龜板、鱉甲、生龍骨、生牡蠣、石決明、磁石、赭石等；熄風可用石決明、天麻、鉤藤、玳瑁、地龍、僵蠶、全蜴、蜈蚣等。
溫肝寒：肉佳、吳茱萸、淫羊藿、荔枝核、橘核、小茴香等。
瀉肝火：龍膽草、梔子、茵陳、青蒿、豬膽汁等。
利膽：茵陳、鬱金、金錢草、苦參、梔子等。
３、脾、胃：
溫脾陽：附子、乾薑、豆蔻、砂仁、益智仁等。
補脾氣：黨參、人參、太子參、黃耆、白朮、山藥、茯苓、大棗、苡仁、黃精、白扁豆、蜂蜜、飴糖、炙甘草等。
理中氣：木香、厚樸、砂仁、枳殼、豆蔻、陳皮、蘇梗等。
升中氣：黃耆、升麻、柴胡、葛根等。
扶脾濕：佩蘭、藿香、厚樸、蒼朮、法夏、砂仁、苡仁、扁豆、茯苓、草蔻等。
養胃陰：石斛、玉竹、天花粉、沙參、山藥、生地、蘆根、麥冬等。
清胃火：生石膏、知母、黃連、黃芩、竹葉、西瓜、大青葉、蘆根等。
散胃寒：丁香、蜀椒、胡椒、乾薑、高良薑、吳茱萸、生薑、小茴香、肉桂。
消食積：穀芽、麥芽、山楂、雞內金、陳皮、枳實、六曲、萊菔子等。
止嘔逆：半夏、生薑、良薑、吳茱萸、灶心土、竹茹、丁香、柿蒂、刀豆等。
４、肺、大腸：
補肺氣：黃耆、黨參、人參、太子參、蛤蚧、胡桃、紫河車、蜂蜜、炙甘草等。
滋肺陰：生地、石斛、玉竹、麥冬、天冬、黃精、百合、沙參、阿膠、蜂蜜等。
清肺熱：生石膏、知母、黃芩、桅子、桑白皮、地骨皮、桑葉、竹葉、蘆根、瓜簍皮等。
溫肺寒：紫花、細辛、乾薑、款冬花等。
斂肺定喘：胡桃肉、五味子、白果、烏梅、柯子等。
祛痰止咳平喘：白前、天南星、旋覆花、白芥子、皂角、瓜簍、貝母、前胡、枇杷葉、馬兜鈴、桔梗、葶藶子、海浮石、膨大海、荸薺、杏仁、紫菀、款冬花、百部、蘇子、桑白皮、礞石等。
澀腸止瀉：烏梅、訶子、赤石脂、肉豆蔻、灶心土、石榴皮、五味子、金櫻子、芡實、蓮子、五倍子等。
瀉下通便：大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉、巴豆、牽牛子、麻仁、澤瀉、郁李仁；其他尚有當歸、蜂蜜、首烏、肉蓯蓉、阿膠、元參、杏仁、桃仁等。
清大腸濕熱：黃連、黃柏、黃芩、苦參、鴉膽于、秦皮、大黃、敗醬草、魚腥草等。
５、腎、膀胱：
溫腎陽：肉桂、附子、鹿茸、淫羊藿、菟絲子、鎖陽、巴戟天、肉蓯蓉、胡蘆巴、補骨脂、紫河車、蛤蚧、胡桃仁、冬蟲夏草、潼蒺藜、益智仁、杜仲、續斷、骨碎補、陽起石等。
滋腎明：枸杞、熟地、首烏、龜板、鱉甲、元參、女貞子、山藥、白芍、阿膠、五味子、山茱萸、石決明、旱蓮草、胡麻仁等。
清腎虛熱：生地、知母、玄參、白薇、龜板、鱉甲、銀柴胡、胡黃連、黃柏、地骨皮、丹皮、青篙、秦艽、梔子、麥冬、天冬等。
壯筋骨：狗脊、杜仲、續斷、懷牛膝、骨碎補、五加皮、桑寄生、虎骨、鹿角等。
澀精縮尿：金櫻子、桑螵蠨、益智仁、覆盆子、五味子、山藥、烏藥、雞內金等。
利尿通淋：利尿、可選茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、木通、通草、苡仁、防己、冬瓜皮、白茅根、赤小豆等；通石淋可用金錢草、海金沙、滑石、瞿麥、蓽解、石葦、冬葵子、雞內金、胡桃仁、甘草梢等。
．．．上述資料，謹供參考．．．
 |
